Cognición espacial: posiciones egocéntrica y alocéntrica en un grupo con Síndrome de Asperger / Spatial cognition in an Asperger syndrome group: egocentric and allocentric stances

Se han propuesto tres aproximaciones que intentan explicar las peculiaridades del Síndrome de Asperger (SA): disfunción ejecutiva, pobre teoría de la mente o dificultades en la coherencia central. En 2005, Frith y Vignemont proponen una desconexión entre posiciones egocéntrica a alocéntrica, planteando una nueva línea de caracterización del SA. Objetivo: En el presente estudio se comparó el desempeño del tránsito entre posiciones egocéntrica y alocéntrica, en un grupo de cinco niños con SA. Método: El grupo estuvo conformado por 4 niños y 1 niña, con edad promedio de 10 años. Se realizó una valoración detallada a fin de confirmar el diagnóstico y se aplicaron subescalas de la Evaluación Neuropsicológica Infantil. Se reporta el análisis del desempeño en la subescala Habilidades Espaciales. Resultados: Se observa un desempeño dentro del rango promedio observando diferencias estadísticamente significativas entre subdominios que conforman la subescala (014<0.05 F friedman), así como en las respuestas correctas cuando utilizaron marcos de referencia alocéntricos y egocéntrico en tareas de comprensión (gl 2, 0.041<0.05 Q Cochran) y expresión (gl 2, 0.022<0.05 Q Cochran) derecha-izquierda. Conclusión: En el caso del SA, se observa predominio del uso de la posición egocéntrica. El desempeño alocéntrico de los participantes es más eficaz cuando establecen relaciones desde un objeto dinámico vs estático. Se destaca la importancia de realizar un diagnóstico meticuloso del SA, a fin de valorar si las peculiaridades observadas en cognición espacial han sido generalizadas erróneamente a otros Trastornos del Espectro Autista debido a un diagnóstico equivocado.

Asperger Syndrome (SA) has been explained by three approaches: executive dysfunction, impaired theory of mind and central coherence. In 2005, Frith and Vignemont suggest a new approach, based in disconnection between egocentric and allocentric stances. The present study aimed to compare performance´s group of five children with AS in egocentric-allocentric transit task. Four boys and a girl, whose average age was 10 years old, formed the group. A comprehensive assessment confirmed de AS diagnostic. Children were assessed with Evaluacion Neuropsicológica Infantil subtests, and we report the Spatial Abilities subtest analysis. Standard scores were obtained by the group in average values, but there were significant differences (014<0.05 F friedman) between subdomains assessed by Spatial Abilities subtest. We also found significant differences in egocentric-allocentric stances in spatial notion understanding task (gl 2,0.041<0.05 Q Cochran), and spatial notion expression task (gl 2, 0.022<0.05 Q Cochran). Conclusion: AS group prevail taking egocentric stance. Allocentric performance is commonly efficient if individuals take stance from dynamic than static object. We highlight the importance of an accurate and comprehensive assessment in AS diagnosis to avoid generalization of AS features to another Spectrum Autistic Disorders because of a mistaken AS diagnosis.

Hipoxia perinatal y su impacto en el neurodesarrollo / Perinatal hypoxia and its impact on neurodevelopment

Durante el periodo perinatal el cerebro puede quedar privado de oxígeno por dos mecanismos importantes: la hipoxemia y la isquemia. El primero consiste en una disminución de la concentración de oxígeno en sangre y el segundo en la cantidad de sangre que riega al cerebro. Clínicamente se le conoce como encefalopatía hipoxia-isquémica al síndrome caracterizado por la suspensión o grave disminución del intercambio gaseoso a nivel de la placenta o de los pulmones, que resulta en hipoxemia, hipercapnia e hipoxia tisular con acidosis metabólica. Los cambios metabólicos resultantes provocan a corto plazo daño necrótico y a largo plazo daño apoptótico. Las principales lesiones neurológicas que se presentan son la necrosis neuronal selectiva, la lesión cerebral parasagital y la leucomalacia periventricular, provocando secuelas como la parálisis cerebral, epilepsia, problemas en el habla y el lenguaje, auditivos y neuropsicológicos, siendo los procesos, atencionales, mnémicos, y visuoespaciales los más representativos en este rubro. En México se reporta una incidencia de 14.6 por cada 1,000 recién nacidos vivos, con una letalidad del 8.5 por ciento y un índice de secuelas de 3.6 por ciento. A pesar de la gran cantidad de estos estudios sobre secuelas de la hipoxia perinatal aún son pocos los programas a nivel institucional enfocados en el diagnóstico y tratamiento temprano.

During the perinatal period the brain can be deprived of oxygen by two major mechanisms, hypoxemia and ischemia. The first consists in a decrease in blood oxygen concentration and the second in the amount of blood that irrigates the brain. Clinically, it is known as hypoxic-ischemic encephalopathy; a syndrome characterized by severe suspension or decreased gas exchange in the placenta or lungs, resulting in hypoxemia, hypercapnia and tissue hypoxia with metabolic acidosis. A metabolic short-term change causes necrotic damage and long-term change causes apoptotic damage. The main neurological injuries that occur are selective neuronal necrosis, parasagittal brain injury and periventricular leukomalacia, causing sequelae such as cerebral palsy, epilepsy, speech and language disorders, lost hearing and neuropsychological deficits, especially in attentional, mnemonic, and visuospatial proceses. In our country, an incidence of 14.6 per 1,000 live births, with a mortality rate of 8.5 percent and 3.6 sequels index percent are reported. Despite the large number of studies about consequences of perinatal hipoxia are still few institutional level programs focused on early diagnosis and treatment.

Procesamiento cortical de la visión: interacción de subsistemas parietales / Cortical processing of vision: parietal subsystems interaction

El procesamiento visual en el contexto de la neuropsicología exige la articulación de distintos niveles de análisis. Esto hace que el estudio de la visión se encuentre permeado por el avance en distintas disciplinas lo cual plantea como reto a la neuropsicología la construcción de un marco conceptual y de organización cerebral que permita la articulación de los vastos y distintos conocimientos que en la actualidad se tienen sobre el tema. Por tal motivo el presente artículo tiene como objetivo revisar los aportes de los principales modelos dicotómicos del procesamiento visual empleados en neuropsicología para detenernos con mayor detalle en la participación del Lóbulo Parietal Posterior y los retos que plantea a dichos modelos.

Visual processing requires, from a neuropsychological view, the integration of different analysis levels. This makes visual studies dependent on the advances produced by different scientific disciplines, leading into an increasing and comprehensive conceptual demand as well as more consistent brain functioning models. Thus, the aim of this article is to review the most outstanding dichotomic visual processing models used in neuropsychology, so as to painstakingly analyze the role of the Posterior Parietal Lobe and the risks taken by those different models.

Las confabulaciones: más allá de un déficit mnésico / The confabulations: more than a memory déficit

Las confabulaciones o “mentiras honestas” como las define Marcovich, constituyen un fenómeno complejo cuyo estudio y conceptualización ha ido evolucionando en el último siglo. Inicialmente se consideró a las confabulaciones como un fenómeno eminentemente amnésico con alteraciones principales en la recuperación de la información. Sin embargo la investigación de distintos cuadros clínico-patológicos, ha demostrado que en las confabulaciones interviene una amplia red de procesos cognoscitivos, involucrándose procesos tales como el funcionamiento ejecutivo, emociones, motivación y temporalidad; adicionándose a los subsistemas de memoria ampliamente descritos en la literatura. El presente trabajo constituye una revisión sobre los principales tipos y modelos explicativos de las confabulaciones así como de los avances en la neuropatología de las mismas. Asimismo, se realiza una breve descripción de las confabulaciones en algunos de los principales cuadros nosológicos como son el Síndrome de Korsakoff, la Enfermedad de Alzheimer y la esquizofrenia; resaltando las características compartidas y distintivas entre los distintos cuadros. En forma anexa se describe la relevancia de las emociones en la naturaleza y contenido de las confabulaciones como una posible forma adicional para su caracterización, conceptualización y comprensión. Por último se hace énfasis en la participación del neuropsicólogo durante el proceso de valoración y análisis clínico como parte fundamental en la exploración de rutina e investigación clínica.

The confabulations or "honest lies" as defined by Marcovich, are complex phenomena whose study and conceptualization has been changed in the last century. Initially it was thought confabulation as an eminently amnestic phenomenon with major alterations on the information retrieval; nevertheless, from the research in different clinical and pathological studies, today it is known that the confabulation involved an extensive network of cognitive processes such as executive functioning, emotions, motivation and temporality in addition to the memory subsystems widely described in the literature. The present work constitutes a review of the principal types and confabulation’s explanatory models, including also advances in the neuropathology of them. Likewise, there is a brief description of the confabulations in some of the main nosological tables such as Korsakoff's syndrome, Alzheimer’s disease and schizophrenia, highlighting the shared and distinctive features between them. It also describes the relevancy of emotions in the nature and content of the confabulations as a possible additional form for its characterization, conceptualization and understanding. Finally, it emphasizes the participation of neuropsychologist during clinical assessment as a fundamental part in the routine examination and clinical research.

Síndrome de Klippel-Feil: una enfermedad musculoesquelética, con malformaciones cardiovasculares asociadas / Klippel-feil syndrome, a skeletal muscle disease associated to cardiovascular anomalies

Introducción. El síndrome de Klippel-Feil (SKF) es un padecimiento de herencia autosómica dominante con penetrancia reducida y expresión variable, en el cual la tríada clínica inicial es de cuello corto, disminución en la movilidad del cuello e implantación baja del cabello posterior. Se asocia a otras malformaciones congénitas, entre ellas a cardiopatía (4-14%). El diagnóstico de la cardiopatía se debe realizar por el conocimiento de la asociación con este síndrome y con el apoyo del ecocardiograma. Material y métodos. Estudio retrospectivo, lineal, descriptivo y observacional de los niños con SKF atendidos durante los últimos 22 años en el Instituto Nacional de Pediatría, SS. Se analizaron las anomalías cardiovasculares, género, edad, tipo de herencia, datos clínicos y evolución. El diagnóstico clínico se realizó por el ortopedista y el cardiológico apoyado por ecocardiograma. Resultados. De los 46 pacientes, 24 correspondieron al género femenino y 22 al masculino. Las edades oscilaron entre un mes y 14 años.Todos los casos fueron de presentación esporádica. Las características clínicas más frecuentes fueron musculoesqueléticas, renales y cardiacas. Fueron valorados por el servicio de cardiología 19 pacientes, de los cuales 7 presentaron malformaciones cardiovasculares (7/46). Las cardiopatías que se presentaron fueron: comunicación interauricular (CIA), estenosis pulmonar (EP), comunicación interventricular (CIV) y dextrocardia, una paciente presentó además hipertensión arterial pulmonar primaria. Conclusiones. La proporción de cardiopatías en el SKF en nuestro hospital fue de 0.5. Las cardiopatías más frecuentes fueron la CIA, CIV y la EP. Hasta el momento ninguno de los pacientes ha fallecido.

Introduction. Klippel-Feil syndrome is a hereditary autosomal dominant disease with reduced penetrance and variable expression. It is characterized by multiple malformations but the 3 more constant are short neck, diminished mobility of the same and low implantation of posterior hair, associated to other congenital malformations as cardiopathy (4-14%).The diagnosis of cardiopathy must be done, first by knowledge of the association with this syndrome and after by clinical suspicion plus echocardiogram. Material and methods. In a study of 22 years in the National Institute of Pediatrics, we found 46 cases with Klippel-Feil syndrome of which 7 had cardiovascular anomalies.These were diagnosed with echocardiogram. Results. Of the 46 cases, 19 were evaluated by cardiologists; of these 7 (15%) had cardio-pulmonary malformations. Other malformations included: interauricular septal defect (ASD), interventricular septal defect (VSD), pulmonary stenosis (EP) and dextrocardia and one patient presented primary pulmonary hypertension.As of this communication, all patients are living. Conclusion. In this series, the proportion of cardiovascular anomalies was 15%. We conclude that all patients with Klippel-Feil syndrome should have a thorough cardiological evaluation including an echocardiogram.

Control de estímulos con fármacos: aplicaciones en psicofarmacología / Pharmacological stimuli control: applications in psicopharmacology

Uno de los principales objetivos de la farmacología es identificar nuevos y mejores medicamentos, tratando de determinar el mecanismo y el sitio de acción de los mismos, en el entendimiento de que aparte del beneficio terapéutico, dichos hallazgos amplían nuestro conocimiento acerca de la fisiopatología de los padecimientos. Para cubrir este propósito, se comparan los diferentes fármacos, se determinan los efectos terapéuticos y los efectos colaterales, utilizando diversos modelos experimentales. No obstante, debido al gran número de modelos experimentales disponibles, no siempre es eficiente la comparación entre las moléculas. Sin embargo los modelos conductuales conocidos como discriminación de drogas, o más apropiadamente control de estímulos con fármacos, ofrecen una alternativa eficiente para establecer las similitudes y las diferencias entre éstos. El uso de modelos experimentales ha cobrado cierta popularidad, particularmente en el área de psicofarmacología, por lo cual es conveniente familiarizarse con los principios conceptuales de dichos modelos para evaluar sus bondades y deficiencias. En la discriminación de drogas para comparar a diferentes fármacos entre sí uno de ellos se establece como estímulo discriminativo, lo cual significa que este fármaco adquiere una propiedad especifica que se encarga de controlar la conducta de los organismos por medio de las señales del estímulo que produce. Durante la adecuación del sujeto bajo el efecto de este fármaco, debe aprender a emitir una cierta respuesta la cual está relacionada congruentemente con una consecuencia en particular. Además, al mismo sujeto se le entrena para que emita una respuesta diferente en las ocasiones en las que se le presenta algún otro estímulo farmacológico correlacionado con una consecuencia diferente. Después del entrenamiento, en las pruebas de sustitución, se examina la conducta del sujeto ante estímulos diferentes, con los cuales se pretende determinar la similitud que hay con respecto al estímulo de entrenamiento. La proporción de una u otra de las respuestas del sujeto será una función directa de la similitud que exista entre los fármacos (efecto, dosis, mecanismo de acción, etc.). En este trabajo, esta preparación se ilustra con agonistas parciales del receptor serotonérgico 5-HT 1A, por el gran interés que estos compuestos han despertado por sus posibles aplicaciones en el tratamiento de la depresión, de la ansiedad, de la ingesta de alimento y otras más

Acción del extracto de "caléndula officinalis" en la formación de hueso alveolar post extracción en conejo / Effect of calendula officinalis extract on postextraction alveolar bone formation in rabbits

Se realizó un estudio retrospectivo, longitudinal, comparativo y observacional para determinar el efecto del extracto de caléndula officinalis en la formación de hueso alveolar posterior a la extracción de un incisivo central en un modelo animal (conejo), pareados por edad, raza, sexo y peso. Se formaron dos grupos de 5 animales cada uno. Un grupo se constituyó como el grupo problema, el otro grupo fingió como testigo. A ambos grupos se les practicó la extracción del incisivo inferior izquierdo. Al grupo problema se le administró extracto alcohólico de caléndula officinalis 30c diluido al 50 por ciento en agua en forma tópica con una torunda impregnada de la solución en tres ocasiones de un minuto cada una por sesión durante nueve sesiones, una cada tercer día. Ambos grupos se evaluaron radiográficamente con técnica bisectriz modificada, al inicio del estudio, postextracción, antes de cada sesión y postmortem para valorar la presencia y ausencia de nuevo hueso trabecular en el alveolo vacío, mientras que al grupo testigo sólo se le practicaron cuidados generales. Al final del estudio se sacrificaron todos los conejos y se extirparon las mandíbulas para valoración macroscópica. Radiográficamente, se observó la prsencia de hueso trabecular alveolar en todos los conejos del grupo problema en la tercera sesión y en ninguno del grupo testigo, siendo la diferencia de proporción estadísticamente significativa con una p<0.0004. En la evaluación macroscópica 3 de los 5 conejos del grupo problema presentaron trabécula ósea pero en ninguno del grupo testigo, siendo la diferencia de proporciones estadísticamente significativa con una p<0.02. A la luz de tales resultados se concluye que el extracto alcohólico de caléndula officinalis acelera importantemente la neoformación de hueso trabecular alveolar postextracción en el modelo de estudio